Doença renal e a saúde oral
Cuide dos seus dentes como cuida dos rins
A saúde oral está interligada com a saúde geral, o que significa que os problemas de saúde se refletem na saúde oral.
A doença renal crónica e a saúde oral
A doença renal crónica está frequentemente associada a outras patologias, o que aumenta o risco de patologias orais nos doentes renais crónicos, tais como as anomalias do esmalte, a perda dentária precoce, o hálito urémico e o aumento da prevalência de cálculo e doença periodontal. Estas condições afetam a qualidade de vida dos doentes renais crónicos.
Os doentes renais crónicos, principalmente os que estão em diálise, têm uma maior suscetibilidade às doenças periodontais, que são doenças inflamatórias induzidas por bactérias que afetam as estruturas de suporte dos doentes. A gengivite e a periodontite são exemplos de doenças periodontais.
O desequilíbrio dos níveis de cálcio provoca uma maior reabsorção do osso alveolar, reduzindo o suporte dentário, podendo conduzir à mobilidade dos dentes e mesmo à sua perda. Assim, é importante que os níveis de cálcio e de fósforo estejam equilibrados.
Os doentes renais crónicos apresentam também uma maior suscetibilidade às infeções, devido ao facto de terem um sistema imunitário mais debilitado, o que aumenta o risco de infeções dentárias e problemas periodontais.
Apesar da tendência para nos focarmos nos dentes, uma boa higiene oral também depende da nossa língua. Nas partes dorsais da língua, acumulam-se bactérias que, se não forem eliminadas, podem trazer problemas, como a halitose (vulgarmente designada por mau hálito).
Cáries e as doenças periodontais
Os problemas dentários podem afetar as estruturas dentárias. A cárie dentária e a periodontite podem levar a infeções que originam problemas de maior gravidade. Estes problemas são causados pela placa bacteriana, que é a película formada por restos de alimentos, componentes salivares e bactérias, que se acumulam sobre os dentes.
As cáries aparecem porque as bactérias, na presença dos açúcares, produzem ácidos. Estes ácidos desmineralizam o esmalte dentário, dando origem às cáries. Os sintomas das cáries compreendem a dor, o edema facial e a sensibilidade ao quente e ao frio, aos doces e às bebidas.
A periodontite começa com a acumulação de placa bacteriana, que endurece ao longo do tempo. Este depósito calcário, que se acumula nos dentes, é chamado de tártaro.
O tártaro deposita-se em volta dos dentes, junto à gengiva, produzindo inflamação gengival. Esta inflamação, chamada de gengivite, quando não é tratada, alastra-se para os tecidos de suporte dos dentes, nomeadamente, para o ligamento periodontal e osso alveolar, evoluindo para periodontite, provocando mobilidade nos dentes.
Dos sintomas da periodontite fazem parte o sangramento gengival, o inchaço e a vermelhidão da gengiva, a recessão gengival e o mau hálito.
A cárie dentária e a periodontite podem ser prevenidas e, quando detetadas, precocemente, podem ser tratadas.
É muito importante que os doentes renais crónicos visitem os seus dentistas duas vezes por ano para avaliação geral, de forma a prevenirem as doenças orais e saberem quais os melhores hábitos de higiene oral.
Cuidados a ter
O doente renal crónico deve informar o seu médico antes de se submeter a tratamentos dentários, pois pode ser necessário fazer profilaxia antibiótica, para evitar as infeções.
Os tratamentos dentários devem ser realizados fora dos dias da hemodiálise. Na hemodiálise, imediatamente, a seguir à bomba de sangue, é adicionado o anticoagulante, como por exemplo, a heparina. Este anticoagulante aumenta o risco de hemorragia, no caso de o doente ser submetido a alguns tratamentos dentários.
O doente que aguarda pelo transplante renal deve ser submetido a um exame dentário rigoroso e tratados todos os focos infeciosos, antes do transplante.
Devido à terapêutica imunossupressora, o doente transplantado tem um maior risco de infeções, pelo que deve dar controlar a sua saúde oral de forma rigorosa.
Pratique a higiene oral
Uma boa higiene oral tem muitos benefícios para os dentes e as gengivas, porque previne as doenças da boca, ajuda a mastigar bem todos os alimentos, auxilia na pronunciação das palavras e mantém um sorriso cheio de vitalidade.
Escove os dentes duas vezes por dia. Este gesto remove a placa bacteriana, evitando a formação dos ácidos que são responsáveis pela cárie dentária e que, por sua vez, podem originar infeção.
Passe a fita dentária uma vez por dia, no mínimo, para limpar as zonas entre os dentes e, se necessário, use o escovilhão para prevenir as cáries entre os dentes e a acumulação de restos de comida.
A forma mais correta de higienizar a sua boca é a de fazer movimentos circulares em todas as faces dos dentes (face interior e exterior).
Não se esqueça da higiene da língua. Com a escova dos dentes, passe na língua de cima para baixo para limpar a camada de microrganismos que naturalmente se cria com a ingestão dos alimentos. Escovar a língua é muito importante para mantermos uma higiene oral perfeita, pois estamos a combater a formação da placa bacteriana, a periodontite e a halitose, ficando a língua com uma cor e um aspeto muito mais saudável.
A cada três meses deve mudar a sua escova dentária. Não se esqueça: a cada nova estação, nova escova na mão. Por isso, mude de escova no início de cada estação do ano.
Deve visitar o seu dentista duas vezes por ano para fazer uma avaliação geral da sua saúde oral e realizar uma limpeza dentária profissional.
A saúde oral reflete o seu estado de saúde. Da mesma forma que tem de cuidar dos seus rins, também tem de cuidar da sua boca. Assim, a palavra-chave é a prevenção. O correto alinhamento dos dentes é importante no equilíbrio postural do seu corpo. Uma boca saudável facilita a comunicação e a interação com os outros. Cuide da sua saúde oral.
Centro Cirúrgico Dentário e Ortodôntico (CCDO)
Imagens de Mehran Hadad, William Warby e Michael Browning via Unsplash