Cuidados com a fístula e a prótese

No pós-operatório:

• Vigie os sinais de infeção:
  • edema/inchaço do braço;
  • dor;
  • pele quente e vermelha;
  • febre;
  • pus;

e comunique aos médicos/enfermeiros caso surja algum deles.

• Vigie os sinais de problemas de circulação:
  • pele fria e pálida;
  • adormecimento ou dor nos dedos.
• Vigie se o penso está sujo de sangue.
• Verifique se sente frémito (formigueiro).

Ao longo do tempo:

• lave diariamente o local da fístula/prótese com água e sabão;
• evite roupas apertadas, relógio, joias, carregar objetos pesados no braço da fístula/prótese ou dormir sobre o braço do acesso;
• não permita que lhe meçam a tensão arterial, retirem sangue, coloquem soro no braço onde tem a fístula/prótese;
• vigie o funcionamento do acesso (frémito, pulso) e aspeto/coloração.
• evite a exposição excessiva ao frio ou calor;
• em caso de qualquer dúvida ou complicação, informe os profissionais de saúde, dirija-se ao Centro de Hemodiálise ou ao serviço de saúde mais próximo.

Na sala de diálise:

• lave a fístula ou prótese antes de entrar na sala de diálise com água e sabão;
• respeite a escolha do Enfermeiro no local das ‘picadas’, pois a mesma pode previr que ocorram complicações;
• procure não movimentar o braço durante o tratamento;
• realize a hemostase no final, fazendo pressão com uma compressa em cada local de punção, entre 5 a 15 minutos, em média;
• em caso de hematoma será aplicado gelo local. Nos dias seguintes, EXCETO nos dias de diálise, pode ser aplicada pomada heparinóide (ex: Trombocid®). Após 24 horas, aplicar calor com pano ou saco de água morna;
• em caso de hemorragia, faça pressão no local das punções com compressa dobrada e eleve o braço ao nível do ombro;
• retire os pensos das punções 8 horas após a sessão de hemodiálise ou no dia seguinte.

Cuidados a ter com o cateter de hemodiálise

Em casa:

• proteja o cateter durante os cuidados de higiene, evitando molhar o penso;
• evite dormir para o lado do cateter. Não dobre ou puxe o cateter;
• não mexa no penso. Se descolar, tente fixá-lo com adesivo próprio antes de poder ser efetuado novamente pela Equipa de Enfermagem;
• em caso de hemorragia, verifique se as tampas e os clamps estão bem fechados ou se o cateter está ‘partido’. Nesse caso, comprima e dirija-se de imediato ao Centro de Diálise ou Urgência mais próxima;
• em caso de saída acidental do cateter, comprima o local durante 10 a 15 minutos e dirija-se de imediato ao Centro de Diálise ou Urgência mais próxima;
• se tiver febre sem causa aparente, informe os profissionais de saúde;
• em caso de qualquer dúvida ou situação fora do normal relacionada com o cateter, comunique-os ao seu médico ou à equipa de enfermagem.

Na sala de diálise:

• o risco de infeção é grande por possuir um cateter, sendo necessários cuidados específicos de enfermagem no manuseamento do cateter. O enfermeiro:
  • verifica se o local de inserção do cateter apresenta pus ou outros sinais de infeção;
  • realiza o penso;
  • avalia a temperatura corporal;
  • qualquer manuseamento do cateter será feito pela enfermagem.

O envolvimento das pessoas com doença renal crónica nos cuidados prestados pelos profissionais de saúde e a obtenção de conhecimentos sobre o acesso vascular e cuidados a ter com o mesmo contribuem para a preservação do acesso e o seu bom funcionamento. Desta forma, estará a contribuir para a melhoria da sua saúde e bem estar.

Raquel Videira - Enfermeira

Bibliografia:

1. Serviço de Nefrologia do Centro Hospitalar de Setúbal. (2011). Cuidados a ter com o meu acesso vascular: Cateter Central para Hemodiálise. Informação para o doente e família. Setúbal.
2. Unidade Hospitalar de Chaves, Centro Hospitalar de Trás os Montes e Alto Douro. Orientações sobre acessos vasculares para tratamento de hemodiálise. Acedido em 19 de janeiro de 2015 em: http://:www.chtmad.min-saude.pt/panfletos/acesso_vascular.pdf.
3. NephroCare. (s.d.) Acesso vascular – A veia da sua vida. Acedido em 19 de janeiro de 2015 em: http://www.nephrocare.pt/para-doentes-e-familiares/tratamento-e-cuidados/duração-e-estratégia-do-tratamento/acesso-vascular-a-veia-da-sua-vida.html.

Imagens: come on, fairy de girl/afraid sob licença CC BY-NC-ND 2.0